Vraag uit de praktijk: VPT in een Thuisplusflat, wat zet je in de businesscase?

In Rotterdam heten ze Thuisplusflats, in Amsterdam Lang Leven Thuisflats, in Leiden WelThuisflats. In een gewone seniorenflat werken corporatie, zorgaanbieder en welzijn met één vast team, zodat ouderen er kunnen blijven wonen als hun zorgvraag groeit. Rotterdam heeft er sinds medio 2024 twintig. Amsterdam opende eind 2025 de 21ste en wil er in 2030 zo’n dertig hebben.

Krijgt een deel van de bewoners een Wlz-indicatie, dan ligt het volledig pakket thuis (VPT) voor de hand: verpleeghuiszorg in de eigen woning, verspreid door het gebouw. Rotterdam vroeg bij de aanbesteding van de Thuisplusflats van elke zorgaanbieder ook een Wlz-contract voor VPT of MPT, en verwacht dat het aantal Wlz-cliënten in deze flats groeit. In de eerste flats ging het om drie tot zes per complex. Een zorgorganisatie vroeg ons wat er dan in de businesscase hoort. Welke posten, welke vuistregels, en hoeveel medewerkers heb je per cliënt nodig?

Wat we vonden

Het dagtarief is voor elke vorm van VPT gelijk, of de cliënten nu bij elkaar wonen, verspreid in een complex of in de wijk. Het verschil zit aan de kostenkant, vooral in reistijd en in de nacht.

Een vaste norm voor het aantal medewerkers per cliënt bestaat niet. Vilans adviseerde in de masterclass VPT in de wijk teams van 10 tot 15 cliënten met ongeveer 10 medewerkers. In de businesscases die wij zagen, ligt het zorgteam tussen 0,6 en 1,0 fte per VPT-cliënt, zonder de nacht. Rekenen we met de tarieven van 2027, dan dekt het VV5-tarief ruwweg 24 tot 26 uur zorg en ondersteuning per week. Dat is na aftrek van indirecte kosten, maaltijden, technologie, huishouding en casemanagement, bij € 55 tot € 58 per productief uur.

Vijf knoppen

1. Het tarief. Het NZa-maximum voor VPT VV5 is in 2027 € 317,62 per dag. Een aanbieder die vooral VPT levert, krijgt als vertrekpunt 93,4% daarvan, en een nieuwe aanbieder 2% minder. Het rijk wil VPT en MPT samenvoegen tot één nieuwe leveringsvorm en boekt daar een besparing op in. Reken daarom een tariefkorting door en zoek uit bij welk percentage je onder nul zakt.
2. De nacht. Bij gespikkeld VPT is er geen nachtdienst in het gebouw. De nachtzorg komt van buiten: vanuit een verpleeghuis binnen 500 meter of een regionaal nachtteam met een reactietijd van meestal maximaal een half uur. Die regionale nachtzorg is volgens Zorgverzekeraars Nederland in de huidige vorm niet kostendekkend.
3. Rooster en zorgvraag. Een dienstrooster met een vaste bezetting overdag en in de avond telt vaak veel minder fte op dan de optelsom van de zorgvraag per bewoner. Het verschil zit in de momenten waarop veel cliënten tegelijk hulp vragen.
4. Vaste posten. Nacht, minimumteam en aanloopkosten groeien niet vanzelf mee als het complex groter wordt. Houd je ze gelijk terwijl het aantal cliënten stijgt, dan ziet het resultaat er beter uit dan het zal worden.
5. De bewoners zonder Wlz-indicatie. Zij leveren geen Wlz-opbrengst, maar een deel krijgt wel thuiszorg. Wijkverpleging valt onder de Zorgverzekeringswet en wordt gecontracteerd door de zorgverzekeraar. Huishoudelijke hulp en begeleiding vallen onder de Wmo en worden gecontracteerd door de gemeente. Rotterdam vraagt van de vaste aanbieder in een Thuisplusflat contracten voor alle drie: Wmo, wijkverpleging en Wlz. Daar zit een spanning. Een vast team per flat scheelt reistijd en geeft bewoners vaste gezichten, maar bewoners houden hun vrije keuze van zorgaanbieder. In Rotterdam wilde een deel niet overstappen van hun vaste hulp, en haalden de aanbieders daardoor hun aantallen niet. Reken dus alleen met de bewoners die echt overstappen.

Daarbovenop komt de vraag of je complex als geclusterd telt. Vanaf 2027 krijgen nieuwe cliënten met ongeclusterde zorg in principe MPT. Het landelijk beleidskader van de zorgkantoren spreekt van geclusterde zorg als drie of meer mensen met dezelfde zescijferige postcode zorg krijgen.

Wat je ermee kunt

We zetten de posten met hun gangbare waarden op een rij in de invullijst voor een businesscase VPT. Meer over wat VPT vraagt naast de rekensom: VPT: vernieuwing of een varken met lippenstift?

Wil je liever even sparren over je eigen businesscase? Neem contact op met Herre van Kaam.

Loop je zelf ergens tegenaan in je team of organisatie? Stel je vraag. Een van ons leest hem en je krijgt binnen een week antwoord. Hebben anderen er ook iets aan, dan zetten we vraag en antwoord op de site, zonder namen en alleen als jij dat goed vindt. Vraagt het meer dan een antwoord, dan bellen we even.